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老王
近期发布的《儿童呼吸道感染家庭用药指导专家共识》对30个家长最关心的临床问题进行了汇总及解答。来看看对于部分问题,专家怎么说。
儿童呼吸道感染的常见症状包括哪些?
按照感染部位分为上呼吸道感染和下呼吸道感染,发热、流涕、咳嗽、咳痰、喘息等都属于最常见的症状。
儿童呼吸道感染的常见病原体是什么?
儿童感染的病原体和成人有所不同,可能是单一病原体感染,也可能是混合感染。
在中国,病毒是儿童上呼吸道感染最常见的病原体。呼吸道合胞病毒是婴幼儿下呼吸道感染中最常见的病原体,其它依次为鼻病毒、副流感病毒、流感病毒和人腺病毒。
常见的细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。
非典型病原体常见于学龄前期和学龄期儿童。
具体是哪种或哪些病原体感染,需要综合评估。
儿童呼吸道感染时,家庭中可能会用到哪些药物?
根据疾病情况,儿童可能会用到抗菌药物、抗病毒药物、解热镇痛药物、止咳祛痰药物、雾化吸入药物、中成药等。应首选儿童专用药,次选成人和儿童共用药。
儿童呼吸道感染一定要用抗菌药吗?
儿童呼吸道感染的原因多种,单纯病毒感染使用抗菌药物无效,当合并或继发细菌感染时需酌情使用抗菌药物。抗菌药物需经医师综合评估后使用,家长因担心药物不良反应拒绝使用抗菌药物或认为抗菌药物是万能药都不合理。
什么情况下需要使用解热镇痛药(退热药)?
≥2月龄的婴儿,当腋温≥38.2℃或因发热出现了明显的不适感和情绪变化时,可以使用解热镇痛药。
儿童呼吸道感染什么情况下可以使用止咳药物,如何选择?
咳嗽是一种清除呼吸道分泌物或吸入物质的保护性反射,因此儿童呼吸道感染之后的咳嗽,可能在其他感染症状消退后持续数周,无需干预可逐渐消退。
50%的儿童的上呼吸道感染相关的咳嗽在10天内消退,90%的儿童在25天内消退。
不推荐常规使用镇咳药物治疗,当咳嗽显著影响了患儿的睡眠和饮食时,可酌情考虑使用镇咳药对症处理。
含蜂蜜的糖浆等也有助于儿童咳嗽缓解。
18岁以下儿童禁止使用含可待因成分的止咳药物,避免产生致死性呼吸抑制。
呼吸道感染时鼻塞怎么办?
鼻部症状可以选择生理盐水清洗鼻腔。
清洗鼻腔疗效差的患儿,可在医师指导下短期使用鼻用减充血剂。连续使用建议不超过7天,否则可能会引起药物性鼻炎。
萎缩性鼻炎及鼻腔干燥者则禁用鼻减充血剂。
参考文献:
中国医药教育协会儿科专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等. 儿童呼吸道感染家庭用药指导专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志,2023,38(11):821-828.
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