我得肺癌的风险大吗？肺癌的风险因素和早期筛查方式面面观

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“防病”比“治病”更为重要

预防肺癌，首先需要知道肺癌的相关诱因，然后针对高危人群进行早期筛查和及时干预，减少肺癌发生风险。那么，我们应如何判断是自身否存在肺癌风险呢？肺癌的早期筛查又是如何进行的呢？本文整理了肺癌的风险因素以及筛查方法，以供参考。

肺癌诱因知多少

肺癌的风险因素指的是增加肺癌发病风险的相关因素，这些因素里包括了一些有害物质的暴露，如我们熟知的吸烟，另外还有一些遗传和肺部病史相关的。详细的风险因素总结如下^1-3：

• 吸烟：吸烟者患肺癌的风险为不吸烟者的2.77倍，且吸烟者吸烟量越大，患肺癌的风险越高。

• 二手烟：长期二手烟暴露者患肺癌的风险为无二手烟暴露者的1.33倍。

• 职业暴露（如粉尘、石棉）

• 氡（一种放射性元素）暴露

• 癌症病史

• 一级亲属中有罹患肺癌

• 慢阻肺或肺纤维化病史

基于上述风险因素，专家共识中给出了肺癌筛查的标准。具体如下：

如果具备下列条件之一，建议参加肺癌筛查¹：

年龄介于50岁-80岁

吸烟史：吸烟≥20包年（每天吸烟包数×吸烟年数）或被动吸烟≥20年，若现在已戒烟，戒烟时间不超过5年

有长期职业致癌物暴露史：长期接触氡、砷、铍、铬及其化合物，石棉，氯甲醚，二氧化硅，以及焦炉逸散物和煤烟等肺癌致癌物，如通风较差或无通风室内燃煤年数≥15年；坑下作业或冶炼史≥10年

一级、二级亲属患肺癌，同时吸烟≥15包年或者被动吸烟≥15年

近5年内有恶性肿瘤病史

处于肺癌高发地区，如工业发达或烧煤取暖的城市

肺癌筛查如何做

符合肺癌筛查标准的人群，需要定期进行筛查。低剂量计算机断层扫描（CT）平衡了辐射剂量和成像效果的影响，是目前国内与国际指南中一致推荐的肺癌筛查工具。在筛查频率方面，初始为1年1次，后续对于连续2年筛查结果为阴性的人群停止筛查2年，筛查阳性（即发现肺结节）的人群需每年定期筛查。

筛查结果为阳性怎么办

低剂量CT筛查出的肺结节中，多数属于良性结节。因此，筛查时发现肺结节并不代表一定罹患肺癌。临床医生会根据肺结节的大小、部位以及性质来给出进一步的检查或者随访建议。具体流程可见下图。

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缩写注释：

NS：非实性结节；S：实性结节；PS：部分实性结节；MDT:多学科诊疗

参考文献：

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1.中国肺癌早诊早治专家组,中国西部肺癌研究协作中心. 中国肺癌低剂量CT筛查指南(2023年版)[J]. 中国肺癌杂志,2023,26(1):1-9.

2. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology:Lung Cancer Screening （Version 1.2023）.

3.赫捷, 李霓, 陈万青, 等. 中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京) [J] . 中华肿瘤杂志, 2021, 43(3) : 243-268.

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