系统Janus激酶抑制剂治疗特应性皮炎专家共识

发布日期: 2022-11-23 |
皮肤病
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特应性皮炎

       Janus激酶(JAK)抑制剂是一类通过抑制JAK活性从而阻断JAK-STAT信号通路的小分子药物,以其多靶点作用、快速起效的特点为中重度特应性皮炎(AD)患者带来了新的治疗选择。目前国内外已上市多种口服JAK抑制剂,但国内仍缺乏JAK抑制剂用于AD治疗的规范和标准。

       近期,中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组联合中国老年保健医学研究会皮肤科分会以国内外口服JAK抑制剂的临床证据为基础,结合临床专家的实践经验编制了《系统Janus激酶抑制剂治疗特应性皮炎专家共识》,旨在指导口服JAK抑制剂在AD治疗中的合理应用,提高疗效,减少不良反应。

       目前国内获批用于AD的系统治疗的口服JAK抑制剂是乌帕替尼和阿布昔替尼,巴瑞替尼仅在国外获批上市。乌帕替尼适用于12岁及以上患者,阿布昔替尼适用于成人患者。三种JAK抑制剂的药代动力学特点、推荐剂量、 期临床研究的疗效和安全性数据详见专家共识原文。

 

JAK抑制剂治疗AD的应用时机和适用人群

       口服JAK抑制剂适用于重度AD患者及对局部药物治疗应答不佳的中度AD患者,或认为仅采用外用药物治疗效果欠佳的患者。在AD发作急性期、或当前治疗效果不佳、或病情加重时,JAK抑制剂能够快速缓解瘙痒和改善皮损,可以作为疾病发作期的早期快速诱导缓解治疗或加重期的补救治疗。下列AD患者可优先选择口服JAK抑制剂:

       ①迫切要求迅速缓解瘙痒症状的患者;

       ②不愿意皮下注射治疗、能够按时口服药物的患者;

       ③合并复发性、中重度眼部炎症疾病(如结膜炎、角膜炎等)或不能耐受度普利尤单抗的眼部不良反应的患者;

       ④合并口服JAK抑制剂治疗有效的疾病的患者(如斑秃、白癜风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、溃疡性结肠炎等);

       ⑤并发有嗜酸粒细胞相关疾病(如肺炎、肌炎或血管炎)的患者。

 

JAK抑制剂的用药调整

       口服JAK抑制剂治疗AD的用药调整推荐见表1

1. 口服JAK抑制剂治疗AD的用药调整

 

JAK抑制剂治疗前评估与治疗期间的监测

       治疗前要对患者的健康状况进行充分评估,权衡可能的不良反应风险和经济因素,同患者或其家属充分沟通并取得知情同意。在口服JAK抑制剂治疗过程中,需要对患者的疗效和安全性等情况进行持续评估。口服JAK抑制剂治疗AD的评估与监测推荐见表2

2. 口服JAK抑制剂治疗AD的评估与监测推荐

IGA,研究者总体评估;EASI-75,湿疹面积和严重程度指数改善≥75%;NRS,数值评定量表;HBV,乙型肝炎病毒;HCV,丙型肝炎病毒;T-SPOT,感染T细胞斑点试验。

       目前AD的治疗迎来了生物制剂和小分子药物时代。口服JAK抑制剂使用方便,起效快速,可以有效缓解瘙痒和减轻皮损。该共识的发布,为我国临床医师规范化使用口服JAK抑制剂治疗AD提供了指导。

 

参考文献

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组,中国老年保健医学研究会皮肤科分会. 系统Janus激酶抑制剂治疗特应性皮炎专家共识[J]. 实用皮肤病学杂志,2022,15(3):129-135.

 

GRACE审批号:DOC-0101874

(辉瑞医学信息部,有效期至2023-11-22)

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